郁培培医生的科普号

拔牙也是手术，也需要局部麻醉，因此，为诊疗安全，术前需作相关检查。一般是简单的三、四项：血常规，凝血功能，心电图，全景片等。若是阻生智齿，为了您的下牙槽神经或血管安全，创伤小，力荐牙科CBCT检查！因为心电图异常及血液病患者，在麻醉及行拔牙术过程中可能会猝死及术后出血不止！血常规（了解白细胞，血小板，血色素高低），凝血功能，心电图，全景片（了解牙根在颌骨中分叉、弯曲、囊肿等情况），严重者必要时需行糖化血红蛋白，心脏彩超等进一步检查，甚至住院全麻下拔除。另外，为了您的健康及生命安全，就诊时需主动告知医师，您本人患者有的其他疾病以及过敏的药物！女性请避开月经期。孕妇请主动告知医师，且不宜行X片检查及常规用药。（怀孕前需行口腔检查，处理后再怀孕，这应该是常识。）计划拔牙或口腔手术前，请先摄入足够食物，以免术后进食不便以及影响伤口止血。本文系廖壮群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问牙科医生关于牙齿保健的妙招。医生：“认真刷牙，保持口腔卫生。”家长：“有认真刷牙，每天都刷。还有什么要注意的吗？”医生：“留意孩子牙齿有没有长歪了，脸型有没有长好，必要时去正畸科检查咨询一下，将来可能需要矫牙哦。”家长：“哈？正畸科？一定要矫牙吗？”相信很多家长都有同样的疑惑，什么是矫牙？小孩一定要矫牙吗？刚刚医生提到的矫牙，指的是对小孩错合畸形（牙齿不齐等）、颌面部畸形（面型过突或过凹等）进行针对性的干预、治疗，或是对于孩子的口腔不良习惯进行及时纠正，使口腔颌面生长发育有一个良好的环境，使父母的漂亮基因能够表达出来，达到事半功倍的效果。根据中华口腔医学会正畸专业委会的一组统计数据，儿童乳牙期错合畸形超过50%，替牙期和恒牙初期更是超过70%（见表）：错合畸形不治疗后果会很严重吗？1.蛀牙和牙周病：因为牙齿的不整齐，刷牙不容易刷干净，食物残渣和细菌的滞留会引起蛀牙、牙龈炎，不协调的咬合也会引起创伤，长期以往牙齿容易松动。2.牙颌面发育异常。颌骨的前突后缩，出现突嘴或地包天，颌面部发育不协调。3.口颌系统功能异常。咀嚼效率差，影响吃饭，对吞咽、发音、呼吸也会有一定影响。4.影响美观及心理健康：由于错合畸形影响外观，严重者常出现怯懦、自卑的性格。面对这么多可能出现的不良状况，为了孩子的健康和美观，精明的家长应该留心孩子的牙齿发育情况，在适当的时候采取适当的措施。孩子牙齿颌面部的健康和美观要早早重视起来！各类错合畸形何时开始矫正呢？不同生长时期有不同的牙列及颌面部形态表现，有些是正常的，有些则需要早期干预治疗。 （对不同畸形的治疗需求不全相同）1. 乳牙期（6月-6岁）：牙不齐，先不慌，良好习惯最重要！6岁以前，口内牙齿全都是乳牙。乳牙之间有间隙、排列稀疏是正常现象，因为要为后续萌出的恒牙提供足够的空间。而此时的不良口腔习惯是导致发育异常的重要因素，如吮指、吐舌等，一定要及时纠正，包括心理辅导和佩戴专用的矫治器。如果出现“地包天”（即前牙反合），为了避免影响孩子颌面部发育，需要尽早治疗。另外，如果小孩乳牙因为蛀牙、外伤等过早丢失，其他牙齿会向缺牙位置倾斜、移动，占据了恒牙应有的位置。这时就需要制作“间隙保持器”，帮还没出来的恒牙“占座”。2.替牙期（混合牙列期，6-12岁）：及早咨询是王道！随着乳牙脱落和恒牙萌出，乳牙和恒牙同时在口内出现，也叫混合牙列期。替牙期是错合发生的高峰期。上颌中切牙萌出不久稍向外翻，中间出现间隙，切牙区稍拥挤等都属正常现象，随着牙齿的替换而消失，丑小鸭也会变成美丽的天鹅。但如果出现“地包天”、“龅牙”这些影响颌面部发育的畸形就要及时咨询。同时也要密切关注乳牙和恒牙的替换，如果有乳牙迟迟不脱落（乳牙滞留）、恒牙太早或太迟长出来（早萌、迟萌）等，要到医院咨询。另外之前提到的不良口腔习惯必须在这时期纠正好。替牙期处于青春发育期，利用其生长潜力可以很好地对颌面部畸形进行改良，是治疗下颌前突和下颌后缩之类轻度骨性畸形矫治的最佳时期！3.恒牙期（约12岁以后）：抓紧时间做矫牙！乳牙全部脱落，口内牙齿全为恒牙。恒牙期的早期处于生长发育高峰期附近，此时非常适合矫治，进行一些骨性畸形的矫治也可以取得良好的效果。到了恒牙后期，多数人的生长发育基本稳定，虽然对治疗效果的预计更准确，但矫牙时间会更长。对于一些严重的骨性畸形，可能需要进行正颌手术才能达到满意的效果。最后，总结性干货来啦！拿走不谢~1.通常，牙性错合的最佳矫治时机在恒牙初期（11-13岁）。2.对于因口腔不良习惯引发的错合畸形，则应尽早积极干预、治疗。3.对于某些影响恒牙建立咬合的牙性错合、轻中度骨性错合，在替牙期可以利用生长发育潜能，积极矫治。4.对于反合畸形（地包天），需要尽早确定病因，并积极进行干预。5.对于骨性畸形，应让正畸专科医生进行确诊，并决定是否需要早期矫形治疗。6.对于严重的骨性畸形，则可能要成年后才能进行正颌手术与正畸联合治疗。建议：为了避免错过最佳矫治时间，在孩子7岁时，请家长们一定带孩子到正规的口腔医疗机构找专业正畸医生咨询、检查。千万不能为了省事而错过孩子最佳的矫治时间。重要的事情说三遍：7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！只要家长们都有良好的意识，很多问题就都能得到及时处理，并且可以给孩子今后的牙齿保健提供持续的专业指导。本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

颌下腺属于三大唾液腺之一，位于下颌骨内侧下方，主要生理功能为分泌唾液，左右各一个，通过导管将唾液排入口腔，由于其导管走向为自下向上走行，走向弯曲，并且颌下腺分泌的唾液中含钙量较高，这些解剖因素使得颌下腺易发生钙盐沉积进而形成结石； 颌下腺结石病是临床常见病，其主要临床表现为进食后下颌区肿胀，尤其进食酸性食物后症状明显，发病早期可自行消退，反复发作，随着发病时间的增加，临床症状会逐渐明显。 典型病例 患者，男性，55岁，因右侧下颌区反复肿痛不适1年余，逐渐加重1周就诊，多次到社康就诊考虑为淋巴结炎，给予抗炎治疗后症状消退，反复发作，1周前进食后再次出现肿痛不适感，给予抗炎治疗无明显效果，遂前来就诊，经口腔检查发现舌下区局部红肿，触及坚硬样物，按压发现舌系带下方粘膜有脓液溢出，行X线检查发现右侧颌下区高密度影，临床诊断考虑颌下腺导管结石，在局麻下行颌下腺导管结石取出术，后症状完全消退。 目前随着人们生活水平的提高，饮食中摄入的蛋白质及钙质较多，造成唾液粘稠度增加，分泌钙质增多，一些患者日常饮水较少，易于形成颌下腺结石，因此在临床工作中发现年轻患者的颌下腺结石病有逐渐增多的趋势。 一些患者出现症状后及时到口腔颌面外科就诊，发病早期多饮水，调整饮食以及局部按摩可促进较小结石的排出，如果结石不能排出到导管，则会逐渐变大，逐渐影响颌下腺的分泌功能，反复引起感染，最终只能摘除颌下腺。 对于进食后肿胀的患者，务必及时就诊尽早处理。 本文系李晓宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1: 拔牙创面置止血棉球需咬住、半小时吐出。 24小时内不要漱口、当日不可刷牙。 拔牙次日可轻轻刷牙、但应避免触及创面、防止拔牙创面血凝块脱落、造成拔牙创面延迟愈合。 2: 术后少说话、拔牙当日可在面部局部冷敷、每次冷敷时间不要超过15分钟、间隔半小时左右、可减轻局部肿胀。拔牙当日不可洗热水澡、2-3日内不可进行重体力劳动、剧烈运动、尽量避免用舌或手触摸伤口、不要撕去伤口上的凝结血块、以免再次出血。 3: 术后两个小时后可以吃软的、稀的、偏温的食物。 避免用拔牙侧咀嚼、不要吸烟喝酒。 4: 术后数日内吐出的唾液可能略带血红色、属于正常、不必紧张。 伤口若有血不断流出、应立即到口腔科检查诊治、以利止血。 5: 拔牙后当天疼痛属于正常、可适当口服抗炎药及止痛药。 若3-4天仍有肿痛或肿痛加重、应及时到口腔科就诊。 6: 麻醉时间为2小时左右。 本文系孙红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1-活动义齿修复，每天都要带入，取下，麻烦，咀嚼效率底，易塞牙，有金属，影响美观，有异物感，适用大面积缺失的老年人 2-固定义齿修复，缺点，磨除正常缺牙两侧牙齿，缺一颗牙相当于修复三颗牙，如果后期一颗牙出现问题，比如崩瓷，牙痛，三颗烤瓷牙要拆除，重新制作，有些烤瓷做磁共振时由于影响效果，需要拆除后检查，优点，美观，咀嚼效率高，异物感小，舒适。价格中等或偏高 3-种植牙修复，目前最适合牙齿缺失后的修复，是在缺牙的牙槽骨上植入一颗人工的种植体模拟人的天然牙齿，上部修复烤瓷或全瓷，优点，就是不磨除两侧好牙，于其他正常牙齿没有关系，只要修复这一颗，咀嚼效率高，舒适感强，颜色美观，适用范围广。缺点，由于绝大多数是进口材质，价格偏高，大概7千多到一万四五。 4-固定活动联合修复，就是精密附着体，优点，美观，咀嚼效率中等或偏上。缺点，就是做工复杂，磨除正常牙齿偏多，每天都要取下清洁，适用范围窄，适用大面积缺失特别是后牙大范围缺失的患者，价格偏高 本文系唐巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有些人老是上火，舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言，口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长，好了一个另一个就“迫不及待”地出现了，令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办？怎样才好得快？ 饮食：多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、温燥、动火、烧烤、油炸、煎炸食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等；笋类和各种腌制品如咸肉、咸鱼、腊肉、火腿等也要少吃。过于辛辣刺激性的食物或太咸的食物会刺激溃疡处，导致溃疡面积扩大。所以，要想口腔溃疡好得快，最好不要吃辛辣、太咸的食物，饮食最好清淡。 2.由于锌可以促进口腔溃疡创面的愈合，可多食用含锌丰富的食物，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，有助缓解病情。 3.多吃新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等富含维生素C、维生素B1、维生素B2的食物，有利于溃疡的愈合。 4.戒烟酒，避免咖啡、刺激性饮料。改变不良饮食习惯，避免偏食，造成营养不良，免疫力低下。 工作生活：劳逸结合 1.养成早睡的习惯。晚睡或熬夜很容易导致上火出现口腔溃疡，保证充足的睡眠有利于口腔溃疡早日恢复。 2.工作劳逸结合。精神压力过大也是引起口腔溃疡的重要因素。因此要避免过度疲劳，养成良好的生活规律，提高身体的免疫力，远离口腔溃疡。 药物治疗：涂维生素C、西瓜霜 1.口腔溃疡的发病原因有多种，体内缺乏维生素也是原因之一。口腔溃疡患者可适量补充维生素，每日吃一粒维生素药片。把维生素C药片碾碎，敷于患处，可加速伤口愈合。 2.治疗口腔溃疡效果较好的中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。如果口腔溃疡的症状严重，需尽早到医院检查治疗。 本文系张彦琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

嵌体是嵌入牙体中、用以恢复牙体形态和功能的修复体嵌体修复的发展受材料的影响，及牙科与经济水平的关系。嵌体在1856年就应用于临床，发达国家对牙体缺损进行修复，基本都采用嵌体。但是目前在我国因为充填体（补牙）、与冠类修复（牙套）适应证的扩大，牙体修复大部分时候不符合设计金标准。缺损较大活髓牙，有经济条件的就应该做金合金嵌体，而不是补牙（前牙影响美观除外、可以设计树脂、烤瓷嵌体），更不要随随便便作全冠（牙套），应做嵌体保存活髓，保存牙体。嵌体修复多年牙体不会受到损坏。嵌体一般性特点： 嵌体 充填体（补牙）牙咬合面解剖形态 易形成 难邻面接触关系 易形成 难材料生物机械性（边缘密合性） 好 边缘易碎抗磨损度 好 较好操作复杂 简单咬合功能的恢复 好 一般或不好固位方式 机械和黏结倒凹固位适应证：考虑社会，文化，经济背景，健康，美观的要求，要做成 永久性仿生修复体。材料的对比：做镍络合金等普通金属的嵌体，会对对颌的牙齿造成过度磨损，造成医源性牙齿损坏！另外还会因为材料收缩边缘不密合，易产生牙齿继发龋。材料比较普通合金嵌体：价格便宜、延展性较差、对颌牙齿易磨损。银钯嵌体：延展性较普通合金好、有金属色、抗折强度高。树脂类嵌体：颜色较金属嵌体逼真、接近于牙齿颜色、硬度稍差。全瓷嵌体：现在的粘结材料可以把嵌体和牙齿粘结成一个整体，其粘结理论和技术高于金属嵌体，也是永久性修复体。金属嵌体是不能和牙齿粘结成一个整体的，因为粘结材料无法产生化学性粘结，它只有物理性粘结。黄金合金嵌体：金属嵌体中延展性最好！长期使用密合度高、不易发生继发龋(再次蛀牙)、生物相容性好、长期使用对人体有保健作用，无任何副作用，如果设计、制作精良，则是真正的永久性修复体。缺点是价格较高。凡要做补牙治疗，如果经济条件允许，后牙都应该做全瓷嵌体或金合金嵌体。做嵌体考虑剩余牙体的抗力和固位，嵌体要针对对剩余牙体组织做具体的设计，以起到保护牙体的作用，国外做的嵌体也有许多病例不符合设计金标准！ 牙医的口腔专业理论技术水平、和技师的制作工艺是保证嵌体与牙体之间适合性高的重要条件。选择技术精湛的牙医做自己的保健牙医是牙病患者重要的大事，防止牙齿器官惨遭破坏！本文系矫忻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

亲，首先欢迎您来咨询和治疗，感谢您对我的支持与信任。在这里我想和您交代几个问题，希望您认真读完这一页。1.正畸治疗是一项耗时长、耗费高而且不参与任何医疗保险的项目，请您慎重考虑。每个人畸形程度、治疗方法差别很大，所以收费会有很大不同，请不要与他人攀比。2.正畸治疗前需要做相应的检查，请您按要求逐步检查。3.在矫治器安装之前，您可以选择停止治疗。一旦矫治器安装之后，请您坚持下去直至治疗结束，所谓的“开弓没有回头箭”。4.在矫治器的选择上，出于多方面的考虑，我个人倾向于高效能自锁托槽矫治器，这种矫治器不仅能节省我的椅旁工作时间，也能节省您的复诊时间和复诊次数，能够极大地减少口腔软组织的损伤，并能较容易的清洁牙齿5.如果您很在意金属托槽影响您的形象，可以选择陶瓷自锁托槽、无托槽隐形矫治（隐适美invisailgn）甚至于舌侧矫治器，选择这类矫治器费用相应增加很多。6.正畸治疗离不开您的配合，我会在您的设计方案及治疗方法上尽我所学争取达到最优，而您也要做到与我良好的配合与沟通，这样才会取得好的治疗效果。7.很多人认为牙齿矫正后牙齿会脱落较早，在这里我郑重声明这种观点是错误的，我们的矫正只会使您的牙齿更健康。8.复诊是很重要的，请您一定按时复诊，并且按照预约的时间来，否则会耽误疗程甚至引起矫治器损坏而伤及口腔，如果不能按时间来，一定重新预约一下。9.治疗结束后您需要戴保持器已达到牙齿口腔内软硬组织的相对稳定，这个时期比我给您戴矫治器还要重要，否则会引起复发而造成不必要的麻烦。如果不能按医嘱戴保持器，建议您一开始不要进行正畸矫正。10.为了预防复发，我们可能会给您智齿预防性拔除的建议，请您选择相应机构及时处理。11.对有些朋友正畸治疗也会有一定风险，治疗前我会与您谈清楚。健康、功能、稳定、平衡、美观是我对您的治疗所追求的目标，希望我们和谐的走过这段时光。无论遇到什么问题，请您及时反馈。谢谢！本文系何玉宏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症。由于它的病损表现在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，似会"游走"的特点，所以又称游走性舌炎。 确切病因尚不明了，儿童期发病有可能随年龄增长而消失。本病预后良好，无明显不适感一般不需治疗。而且目前没有非常特效的治疗方法。 平时需注意。： 1、让孩子均衡饮食，如果有缺锌，可以补一下微量元素 ； 2、注意口腔卫生，餐后漱口，一般卫生情况好的话减少疼痛发作机会； 3、尽量少食用刺激性食物，如辣椒等，减少刺激； 4、饮食均衡不偏食，增强体质，提高免疫力。 5 .避免如海鲜，鱼虾这些能引起变态反应的食物。 “地图舌”可以不经治疗而自愈，但是经过一段间歇期后可能再次复发。 地图舌”预后良好，不会发生恶变，也不会转变为其他疾病。 本文系丁玉宝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

补牙后注意事项 1、补牙后24小时内，补牙侧勿咀嚼硬物。不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 2、补牙后数日至数周内，有轻微冷热敏感或咬合不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 3、补牙后应避免食过烫、过冷或较硬食物、以防刺激牙髓和充填物脱落。 4、深龋患牙补牙后如出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重等情况，需及时联系复诊采用根管治疗术（抽牙神经）继续治疗。 5、如牙体龋损较大或龋损位置不佳致充填物难以固位，需行嵌体、贴面、全冠、桩冠等修复。 6、补牙后请遵医嘱，并保持良好的口腔卫生习惯，以防止新龋的形成。 根管治疗后注意事项 1、治疗后约2小时即麻药消退后方可进食（麻醉消退2-4小时，个体有差异）。 2、治疗后至复诊期间，封药患牙侧请勿咀嚼，需刷牙但须轻柔。 3、治疗后两三日内，如有轻微疼痛或咬合不适症状多属正常反应。 4、治疗后应避免食过冷热辛辣刺激或较粘、较硬食物。治疗期间保证休息睡眠，减烟限酒，避免剧烈活动。 5、如患牙出现剧烈肿痛和封药脱落等特殊情况请及时联系复诊。 6、根管治疗中和治疗后的患牙，牙齿抗折能力均降低（尤其是隐裂牙），容易牙齿劈裂导致拔牙。请避免使用患牙咀嚼硬物，并遵医嘱及时行嵌体、桩冠修复。 7、根管治疗后，机体有一个修复适应过程，短期内会有部分患者感觉不适，如情况不是逐渐加重可观察随访。 8、根管治疗成功率一般为80%-95%。确为无法治愈的患牙，必要时须拔除患牙。 9、为保证根管治疗的疗效，须由首诊医师完成整个治疗过程。无特殊情况请按约复诊，需改约请提前至少1天电话告知。